癔症的症状是什么？癔症怎么治疗？

　　癔症(hysteria)又称歇斯底里 系由于明显的心理因素 如生活事件 内心冲突或强烈的情绪体验 暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。

　　临床主要必须为癔症性精神障碍(又称分离症状)和癔症性躯体障碍(又称转换症状)两大类症状 而这些症状没有可以证实的器质性病变为基础。症状具有做作 夸大或富有情感色彩等特点 有时可由暗示诱发 也可由暗示而消失 有反复发作的倾向。癔症的患病率报告不一 据1982年的报告为3.55％ 男性少见 首发年龄以20～30岁最多。一般认为癔症的预后较好 60％～80％的患者可在一年内自发缓解。

　　一 学

　　1 生物学因素：

　　(1)遗传。

　　(2)素质与人格类型。

　　(3)躯体因素。

　　2 心理因素。

　　3 社会文化因素。

　　二 发病机制

　　癔症的发病机制尚不完全清楚 较有影响的观点大致可归纳为两种。第一种观点认为癔症是一种原始的应激现象。第二种观点认为癔症是一种有目的的反应。

　　有些癔症患者可出现躯体并发症 如褥疮 便秘 泌尿系感染等 力量和耐力也明显下降。还可以出现以下并发症：

　　1 脑器质性疾病

　　疾病的动态观察 详细的躯体和神经系统检查及脑电图 头颅CT等辅助检查结果可资鉴别。

　　2 精神分裂症

　　精神分裂症的附体妄想内容荒谬 持续时间长。癔症的附体妄想为阵发性 且表情生动 情感外露 而精神分裂症则倾向于隐蔽不谈。

　　3 反应性精神病

　　即往无类似发作史 致病的精神因素强烈 症状常反应与精神因素有关的情感体验 没有像癔症患者那样易受暗示 也缺乏鲜明的戏剧性 幻想性和情感性 躯体症状少。反复发作者少。

　　4 癫痫大发作

　　发作时 突然意识丧失 发出痫叫 随处倒地 先强直 后阵挛 分期明确。瞳孔散大 对光反应消失 并有锥体束征 持续时间仅1～数分钟 发作后入睡 清醒后完全遗忘。癔症性发作时 意识不完全丧失 发作后可部分回忆 缓慢倒地 抽搐不规律 持续时间长 无瞳孔散大及锥体束征等可鉴别。

　　癔症多起病于青年期 35岁以上初发者少见 常在心理社会因素刺激下 急性起病 可有多次发作 尤多见于女性 临床上主要表现为解离性(精神障碍)和转换性(躯体障碍)两种障碍 由于它既可有运动 感觉障碍 又可表现为类自主神经功能 意识 记忆障碍 甚至精神病性障碍 因此临床上易造成误诊 本病的临床表现甚为复杂多样 现分为以下几种类型。

　　一 癔症性精神障碍

　　又称分离性障碍 是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合 是癔症较常见的表现形式。

　　1 意识障碍包括周围环境意识和自我意识障碍。又称意识改变状态 主要指意识范围的狭窄 以朦胧状态或昏睡较多见 可出现癔症性木僵 有的患者表现为癔症性神游 自我意识障碍又称癔症性身份障碍 包括交替人格 双重人格 多重人格等 也较常见。

　　2 情感爆发在精神刺激之后突然发作 时哭时笑 捶胸顿足 呼天撞地 吵闹不安 历时数十分钟 可自行缓解 多伴有选择性遗忘

　　3 癔症性痴呆为假性痴呆的一种。

　　4 癔症性遗忘阶段性遗忘或选择性遗忘 往往能达到回避的目的。

　　5 癔症性精神病精神障碍最严重的表现形式。有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱 思维联想障碍或片段的幻觉妄想以及人格解体症状 发作时间较上述各种类型长 但一般不超过3周 缓解后无遗留症状。

　　二 癔症性躯体障碍

　　又称转换性障碍 是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现出来。其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。

　　1 运动障碍：

　　(1)痉挛发作 局部肌肉抽动或阵挛 肢体瘫痪 行走不能等。

　　(2)癔症性肢体瘫痪可表现为单瘫 截瘫或偏瘫。

　　(3)言语运动障碍 表现为失音 缄默等。

　　2 感觉障碍感觉过敏 感觉缺失 感觉异常 癔症性失明与管视 癔症性失聪等。

　　三 癔症的特殊表现形式

　　癔症性集体发作。

　　为减少癔症的发生 要强调健康良好个性的养成 个体性格形成的条件是多方面的 其中 后天环境中的不良因素 在儿童性格障碍与行为障碍的发展形成中 占有相当重要的地位 最常见的不良因素是童年时期的精神创伤 不正当的教养方法 不和谐的家庭生活 以及外界环境的有害影响 为此 要防止性格反常发展和其他精神异常的发生 就必须重视儿童和少年的身心健康。

　　1 重视精神健康必须从儿童时期的培养教育开始 鉴于儿童早期的性格发展每每决定着其后来的个性特征 因此 个体的精神卫生 首先应从儿童时期的培养教育做起 儿童时期也是为身心健康打基础的一个重要时刻。

　　2 儿童时期的培养教育首先要注意家庭教育问题 家庭是儿童生活与活动的主要场所 儿童富于模仿性 易于接受周围人的熏陶 故家庭生活的气氛 家庭成员的关系及其对儿童的教育方法 对儿童的个性发展和身心健康都起到重要的作用 为此 家庭应与学校配合 要对儿童进行道德品质教育 培养他们爱劳动 爱集体的品德与作风 养成诚实 坦白 坚强 勇敢和心情开朗的性格。

　　3 要早期发现和及时纠正一些神经精神障碍 发生在儿童时期的神经精神功能失调 时常由个别症状开始的 如口吃 遗尿 抽动 神经性呕吐和睡眠障碍等 儿童时期的行为障碍 往往表现为孤僻 迟钝 冲动性行为或多动症等 这些情况 如经早期发现及时确诊 处理得当的话 有相当多的病例是可以获得及时矫正和治愈的。

　　临床医生仅凭患者的症状：由心因诱发 找不到器质性病征 可接受语言暗示影响 使作出癔症的诊断 并不十分可靠。正确的临床诊断应建立在充分排除能出现癔症症状的各种神经精神疾病和躯体疾病的基础之上。

　　这不仅要求临床医生要认真了解患有无有关这类器质性疾病的病史 还要仔细观察有无器质性疾病的体征或可疑线索 然后进一步采取较可靠的现代检查方法 如电子计算机脑断层扫描 核磁共振等技术加以证实。在某些器质性疾病早期 器质性损害的证据不易发现 则需进行足够长时间的临床随访 才能最后确定诊断。在随访过程中 治疗取得显着效果 使症状完全消除 有助于肯定诊断。

　　在临床上需要特别鉴别的常见疾病有癫痫。癫痫患者可同时合并有癔症表现 癫痫发作和癔症发作并存。此时 不要采取二者择一的排除法 以免漏诊。

　　癔症患者预后一般较好 60％-80％的患者可在一年内自行缓解。大多急性发作的患者经过行为治疗 心理治疗 社会支持治疗症状可缓解。但慢性患者预后通常不佳 少数患者若病程很长 或经常反复发作 则治疗比较困难。具有明显特征的患者治疗也较困难 且易复发。癔症患者平时可以调节饮食 来帮助患者康复。

　　一 癔症食疗方

　　1 小麦红枣桂圆粥

　　制法：把小麦淘净 加热水浸发 倒入锅里 煮熟 取汁水 加入糯米 去核的红枣和切碎的桂圆肉 用旺火烧沸 用小火煮成粥 加白糖。

　　药用：每天早 晚分食。

　　说明：清热除烦 利尿止渴;对癔症 失眠症疗效显著。

　　2 代赭石党参汤

　　代赭石(先煎)40克 党参 生地黄各15克 旋覆花(包) 远志 柏子仁 延胡索 炙甘草各10克 酸枣仁20克 大枣30克 生姜3片。

　　配料：小麦100克 糯米100克 红枣10枚 桂圆肉20克 白糖适量。

　　做法和疗程：水煎 分早 中 晚口服 每天1剂 5剂为1疗程。

　　3 甘百栀地汤

　　处方组成：炙甘草9克 浮小麦30克 肥大枣7枚 炙百合12克 生地黄15克 首乌藤18克 鸡子黄2个(分冲) 栀子6克 淡豆豉12克 莲子芯3克 郁金12克 菖蒲9克

　　做法与疗效：水煎服。本方治疗癔症性下肢瘫痪 不应见瘫治瘫 而应以治癔症为主。故应清心解郁 滋涵肝肾。方用栀子 莲子芯清心肝之火;甘草 麦冬 大枣 百合 地黄滋肝肾之阴液 配合妥切 疗效甚佳。

　　二 癔症吃哪些对身体好

　　1 凉拌苦瓜可去除疑病症焦躁情绪。苦瓜有解除火气 去除焦躁情绪的作用。

　　2 性格多疑的人多吃钙磷类食物。性格多疑的人很容易患上疑病症 由多疑引发的疑病症患者应该多吃些钙 磷类。如牛奶 白瓜子 大豆 橙子 海带 虾等食物。

　　3 敏感的人应补充维生素B。敏感性格的原因是在于缺少维生素B 所以整天人心惶惶 加强摄取维生素B 蜂蜜 粗粮会有利于改善情绪。

　　4 谨慎的人可食用辣椒。辣椒是克服谨慎情绪的好伙伴 它可以消除人的过于谨慎 紧张。多吃水果 蔬菜

　　治疗癔症需要帮助病人正确认识疾病 解释本病完全可以治愈而不留下任何残疾 并应做好病人家属 同事等人的工作 避免周围人造成的紧张及过分关心等不良气氛所造成的影响。

　　一 心理治疗

　　①暗示疗法 可觉醒暗示或催眠暗示。主要通过语言暗示或配合适当的理疗 针刺或按摩 以取得疗效。

　　②心理疗法 解释性心理疗法或分析性心理疗法 目的在于引导病人正确认识和对待致病的精神因素 克服个性缺陷 认识无意识动机对健康的影响并加以消除。

　　③行为疗法 对患者进行功能训练 适用于暗示治疗无效肢体或言语有障碍病例。

　　二 药物治疗

　　对癔症性朦胧状态 精神病状态或痉挛发作 很难接受正规精神治疗时 可采用盐酸氯丙嗪25～50mg IM;或安定10～20mg IV 促使患者入睡。急性期后 精神症状仍然明显者 可采用盐酸氯丙嗪口服25～50mg 1～3次/d。头痛 失眠等可给予阿普唑仑0.4mg 3次/d。